Лечение больных истерическим неврозом

истерический невроз

Наиболее характерные черты истерической симптоматики лабильность эмоций, возможность перехода химического в соматическое в соответствии с содержанием психической травмы.

Их патофизиологической основой, согласно уч. И. П. Павлова о высшей нервной деятельности, является во-первых, слабость корковой деятельности; во-вторых, нарушение взаимодействия между корой и подкоркой первой и второй сигнальными системами с преобладанием подкорки над корой, первой сигнальной системы второй, в-третьих, недостаточность процесса активного торможения.

В результате этого в подкорке и первой сигнальной системе легко возникают очаги застойного возбуждения (ДСО), индуцирующие возникновение в коре очагов предельного торможения.

Истерические расстройства делятся на психотичес и непсихотические, которые в свою очередь подразде ются на неврологические, сомато-вегетативные расстр ства. При всех видах истерических расстройств лечебные мероприятия должны быть направлены на усиление процессов активного торможения (аминалон, транквилизаторы, нейролептики седативного действия), повышение тонуса нервных клеток коры (психотонизирующие средст ‘ небольшие дозы психостимуляторов), на ликвидацию о гов застойного возбуждения в подкорке и застойного торможения в коре (гипно- и наркогипнотерапия, а та! комплекс, повышающий подвижность нервных процессов).

При истерических расстройствах очень эффективно примененные психотерапевтические методы. К неврологическим истерическим расстройствам относятся истерические параличи, астазии-абазии,слепота, глухота, сурдомутизм, афонии.тики, тремореоформные движения, истерические судорожные припадки. Возникают они в результате психической травмы. Самыми эффективными при этих расстройствах являются гипно — и наркогипнотерапия, но перед их применением надо собрать подробные анамнестические сведения, в доверительной беседе установить нужный психотерапевтический раппорт, внимательно выслушать жалобы, соблюдая чувство такта при разубеждениях больного и в обещаниях помощи.

 

Неврологические исторические расстройства часто являются следствием неадекватного лечения, поспешной неумелой гипнотерапии и неосознанных стремлений больных доказать серьезность своего заболевания. Для усиления эффективности психотерапевтическое воздействие можно сочетать с физиотерапевтическими процедурами (д’Арсонваль, диадинамические токи). Показаны транквилизаторы (с учетом особенностей их психотропной активности), малые дозы нейролептиков седативного действия, сульфазин по 0,30,5 мл, 24 инъекции на курс.