В Российской Федерации с 1969 г. введена «Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти» (ВОЗ, 1968, 8й пересмотр). Ниже приводится адаптированный ее вариант, согласно которому алкоголизм и алкогольные психозы включают в себя следующие рубрики:
291. Алкогольные психозы.
291.0. Алкогольный делирий (белая горячка).
291.01. Алкогольный делирий типичный (классический).
Включены: состояния с галлюцинаторным помрачением сознания, в которых преобладают истинные зрительные галлюцинации, иллюзии и парейдолии, сопровождаемые образным бредом, изменчивым аффектом, в котором доминирует страх с вегетативными и неврологическими (тремор, атаксия и т. д.) расстройствами.
Исключены: абортивный делирий, предделирий.
291.02. Алкогольный делирий абортивный.
Включены: состояния с редуцированными сенсорными, бредовыми и аффективными расстройствами с продолжительностью течения до суток.
291.03. Другие алкогольные делирии – делирии, сочетающиеся с онейроидными включениями и психологическими автоматизмами.
291.1. Алкогольные энцефалопатии.
291.11. Психоз корсаковский (алкогольный полиневритический).
291.12. Энцефалопатия Гайе — Вернике и другие алкогольные энцефалопатии.
291.2. Другие алкогольные галлюцинозы – алкогольные психозы с преобладанием вербальных галлюцинаций, галлюцинаторного бреда, различных эффективных и двигательных нарушений, возникающих при непомраченном сознании.
291.21. Острые – продолжающиеся от нескольких часов до месяца.
291.22. Подострые – продолжительностью от одного до 6 месяцев.
291.23. Хронические – с продолжительностью течения свыше 6 месяцев.
291.29. Другие варианты: алкогольные галлюцинозы, в клинической картине которых возникают онейроидные помрачения сознания, психические автоматизмы, субступарозные и депрессивые расстройства.
291.3. Алкогольный параноид. Алкогольная паранойя.
Включены: алкогольные бредовые психозы, протекающие преимущественно или с бредом преследования или с бредом ревности (супружеской неверности).
291.31. Острый – состояния образного бреда алкогольного генеза.
291.32. Хронический – алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя, бред супружеской неверности).
Включены: случаи хронического интерпретотивного систематизированного бреда алкогольного генеза.
291.39. Другие – психозы, в которых образный бред сочетается с психическими автоматизмами или выраженным депрессивным аффектом.
291.9. Другие и неуточненные психозы – алкогольные психозы без других указаний или любого типа, которые не могут быть отнесены к подрубрикам 291.01—291.39 (деменцня, патологическое опьянение).
303. Алкоголизм.
Исключены: алкогольные психозы (291), острое отравление алкоголем (Е 860, 980).
303.0. Эпизодическое злоупотребление алкоголем – случаи эпизодического злоупотребления алкоголем (случаи периодического запоя), при которых отсутствует совокупность симптомов, свойственных алкоголизму (патологическое влечение к алкоголю, изменение толерантности, утрата контроля, амнестические формы опьянения и т. д.).
303.1. Постоянное злоупотребление алкоголем (привычные алкогольные излишества).
Включены: случаи систематического непрекращающегося пьянства, при которых может происходить формирование отдельных эпизодически наблюдающихся симптомов алкоголизма (утрата контроля, амнестические формы опьянения и т. д.), но когда отсутствует комплекс симптомов, достаточный для постановки диагноза хронического алкоголизма.
303.2. Алкогольная наркомания. Хронический алкоголизм. Дипсомания.
Хронический этилизм. Хроническая интоксикация алкоголем.
303.24. I стадия хронического алкоголизма.
303.21. II стадия.
303.22. III стадия.
303.23. Дипсомания.
Исключены: случаи «псевдодипсомании», характерные для II и III стадии.
303.9. Другие неуточненные проявления алкоголизма.
При формулировке диагноза алкоголизма рекомендуется указывать стадию развития заболевания, форму потребления алкоголя (при I стадии — форму пьянства) и выраженность изменения личности (А. К. Качаев и др., 1976; Г. М. Энтин, 1979, и др.), например, «алкоголизм II—III стадии в форме истинных запоев с начальными явлениями деградации личности по психопатоподобному типу».
При диагнозе алкогольных психозов на первое место следует ставить форму психоза и по нему выставлять шифр, а на второе — стадию алкоголизма, на фоне которого развился психоз, например, «алкогольный параноид, алкоголизм II—III стадии» (291.3.).
В случаях осложненного алкоголизма на первое место ставится диагноз заболевания, которое явилось причиной декомпенсации и обращения, например, «алкоголизм II стадии в форме псевдозапоев у больного с отдаленным последствием закрытой черепномозговой травмы» (303.21.).
Если же причиной декомпенсации и обращения явилась травматическая энцефалопатия, то ставится диагноз «травматическая энцефалопатия, осложненная алкоголизмом».
Читайте далее: