Внимание некоторых исследователей по-прежнему привлекают острые психотические состояния, возникающие вследствие предшествующих алкогольных эксцессов, но не являющиеся их непосредственным результатом, в частности дорожные параноиды, описанные С. Г. Жислиным (1956).
При этом имеют значение почва, психическое истощение, соматогенные и психогенные факторы. Особо от классических форм стоит также патологическое опьянение как особая реакция мозга на алкоголь, возникающая, как правило, на фоне конституциональной, органической неполноценности.
В поисках единых принципов, пригодных для классификации столь многообразных форм и вариантов течения психотического алкоголизма, многие отечественные и зарубежные авторы (Э. Крепелин, 1927, В. А. Гиляровский, 1928; К. Бонгоффер, 1927) обращались к концепции о «металкогольных» психозах.
Суть этой концепции состоит в том, что возникающее психотическое состояние не является непосредственным и прямым следствием алкогольной интоксикации, а связано с поражением внутренних органов и систем, изменением адаптационных возможностей организма, формированием своеобразной почвы, реактивности, «готовности» к психотической реакции. В дальнейшем проявляются общепатологические закономерности, которые и формируют тот или иной вариант алкогольного (металкогольного) психоза.
При таком подходе становится понятным, что развитие готовности к психотическим проявлениям может происходить и «типично», т. е. преимущественно под влиянием хронической алкогольной интоксикации, и «атипично», когда в формировании указанной готовности принимают участие нестандартные факторы патологической почвы: исходная органическая неполноценность мозга, соматическая отягощенность, дополнительные интоксикации, инфекции, авитаминоз, черепно-мозговые травмы и др. Личностные особенности больных, патология характера в преморбиде также в известной степени влияют на структуру психопатологических проявлений.
Читайте далее: