Условнорефлекторное лечение направлено на выработку отвращения к спиртному посредством многократного сочетания этанолсодержащих напитков (условный раздражитель) и рвотных средств (безусловный раздражитель). И. В. Канторович (1929) в качестве безусловного раздражителя использовал электроток. С этой же целью применяют сукцинилхолин (дитилин), который вызывает длительное апноэ (до 160 с) и чувство страха. В качестве безусловного раздражителя используют боль, спровоцированные судороги и т. п. Однако наиболее распространенным безусловным раздражителем являются рвотные и тошнотворные средства (апоморфин, эметин, отвары барапца, чабреца, тиосульфат натрия).
Лечение апоморфином проводится в специально оборудованной комнате, где вид винных бутылок, рюмок напоминает о выпивке. Предварительно больному дают выпить 2—3 стакана теплой воды и съесть 2—3 ломтика хлеба. Затем вводят подкожно 0,1—0,2 мл 1 % раствора апоморфина. В последующем доза с каждым сеансом увеличивается на 0,1 мл, пока не достигается оптимальная, способная вызвать рвоту (максимальная доза — 0,5—0,6 мл). Больной должен нюхать и потихоньку «пробовать» налитый ему в рюмку алкогольный напиток. Через 2—4 мин после введения апоморфина обычно появляются предвестники рвотной реакции: повышенная саливация, потливость, изменение дыхания и пульса, чувство тошноты. В это время больного просят выпить половину налитого ему алкоголя (15—20 мл). При наступлении рвоты и в промежутках между позывами на рвоту он небольшими глотками допивает алкоголь.
Скорость и прочность выработки отрицательной условнорефлекторной реакции на алкоголь у больных неодинакова. Иногда достаточно 5—10 апоморфинрвотных сочетаний; в некоторых случаях — 20—30. Если и после такого количества сочетаний отрицательной реакции на алкоголь выработать не удается, то продолжать условнорефлекторное лечение нецелесообразно.
При слабовыраженной рвотной реакции действие апоморфина усиливают другими средствами (сульфат цинка — 0,5—0,75 г, сульфат меди — 0,2—0,3 г, ипекакуана — 0,5 г, термопсис — 0,1 г и др.). При выраженной резистентности к апоморфину желательно предварительно ввести 15—20 мл 30 % раствора тиосульфата натрия внутривенно. Можно в водку заранее добавить 5—10 капель 1 % раствора эметина. После этого рвотная реакция усиливается и наступает быстрее при тех же дозах апоморфина.
Читайте далее: