Определенный интерес в этом плане представляет сравнительный аспект психотического алкоголизма и симптоматических (соматогенных) психозов. В рамках симптоматических психозов различают острые психозы, в структуре которых имеют место симптомы расстроенного сознания (делирий, онейроид, аменция, оглушение), острые галлюцинаторные и галлюцинаторнопараноидные состояния и протрагированные (хронические) расстройства.
В их структуре может быть представлена вся шкала тяжести психопатологических расстройств. В результате острых или хронических симптоматических психозов могут развиваться типичные варианты психоорганического синдрома — астенический, эйфорический, эксплозивный и апатоабулический.
Если варианты острых симптоматических психозов могут быть отнесены к достаточно типичным экзогенным реакциям Бонгеффера, то протрагированные — преимущественно к эндоформным «шизофреноформным» проявлениям.
В структуре алкогольных (металкогольных) психозов нередко наблюдаются такие же варианты и типы течения, начиная от острых, обратимых проявлений, протрагированных, затяжных с эндоформными расстройствами и кончая глубокими органическими поражениями в виде энцефалопатии Гайе — Вернике, корсаковского синдрома, алкогольного псевдопаралича. Это позволяет предположить общность патогенетических механизмов развития симптоматических и металкогольных психозов.
С другой стороны, алкогольные психозы на измененной почве, в условиях нарушенной реактивности под влиянием соматической, токсической или другой неалкогольной вредности могут возникать «неожиданно рано», когда отсутствует большой алкогольный стаж, достаточно очевидные изменения личности по алкогольному типу и другие характерные признаки хронического алкоголизма.
При возникновении определенных вариантов психотического состояния в условиях токсической вредности (соматогенная интоксикация, отравление) имеют значение интенсивность и длительность воздействия вредности. При этом массивная (интенсивная) вредность даже в случаях не очень продолжительного воздействия вызывает расстройство сознания, острые галлюцинозы. Менее интенсивная вредность, действие которой растянуто во времени, обусловливает эндоформные проявления, преимущественно с вербальными галлюцинациями и параноидами.
Логично предположить, что с накоплением фактов в основу классификации алкогольных психозов будут положены принципы их течения, что с учетом основных закономерностей патогенеза позволит создать стройную систему дифференциации вариантов психотического алкоголизма. В настоящее время большинство исследователей выделяют следующие основные алкогольные (металкогольные) психозы: 1) алкогольные делирии; 2) алкогольные галлюцинозы; 3) алкогольные бредовые психозы; 4) алкогольные энцефалопатии.
Читайте далее: